Dispositivos de bajo flujo
Son
dispositivos en los cuales el paciente respira aire ambiental y a través de los
que recibe oxígeno suplementario; no es posible determinar con rigor la FiO2
que adquiere el paciente, al depender ésta de varios factores como son
ØEl
volumen corriente (VC) del paciente.
ØLa
frecuencia respiratoria.
ØEl
flujo de oxígeno.
Cánula o gafa nasal
características
ØPermite
flujos de 1 a 6 litros por minuto (lpm).
ØPermite
administrar una FiO2 desde el 22% hasta el 40%.
ØLas
concentraciones de oxígeno administrado por cánula se muestran
Conplicaciones
ØCefalea.
ØSomnolencia.
ØParestesias.
ØAnorexia.
ØSequedad
de mucosas: nasal
ØIrritación
traqueal.
ØHipoxemia:
por descolocación de la cánula de la nariz, bajo flujo y acodamientos.
ØPosibles
lesiones cutáneas por presión del dispositivo
Mascarilla simple
A
diferencia de la cánula nasal, la mascarilla simple es un dispositivo
transparente y flexible, que cubre toda la boca y la nariz del paciente, con
dos orificios laterales para la exhalación del CO2 y la entrada de aire
ambiental
características
ØPermite
obtener concentraciones mayores (hasta de un 50%-60%) manteniendo un flujo bajo
(6-10 lpm)
(Ver Tabla 3).
ØPresenta
sistemas de ajuste (goma posterior y metal maleable nasal) para garantizar una
mayor efectividad en la administración de O2.
ØComo
uso general en hipoxemia leve-moderada.
ØEn
pacientes con EPOC.
Pacientes
que precisan un mayor control del FiO2
cinplicaciones
ØCefalea.
ØSomnolencia.
ØParestesias.
ØAnorexia.
ØSequedad
de mucosas: nasal.
ØIrritación
traqueal.
ØHipoxemia:
por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos.
ØPosibles
lesiones por decúbito en zonas de presión del dispositivo
Mascarilla con bolsa reservorio
Consiste en una mascarilla de iguales
características que la mascarilla simple a la que se le añade una bolsa
reservorio con capacidad máxima de 750 ml, así como una conexión a la fuente de
oxígeno y una válvula unidireccional en el sentido de la inspiración del
paciente
características
Permite proporcionar una concentración de
oxígeno mayor que la de los dos dispositivos anteriores (cánula nasal y
mascarilla simple), pero manteniendo la ventaja de bajos flujos
complicaciones
ØCefalea.
ØSomnolencia.
ØParestesias.
ØAnorexia.
ØSequedad
de mucosas: nasal y bucal.
ØIrritación
traqueal.
ØTos.
ØEdema.
ØFibrosis.
ØHipoxemia:
por descolocación de la mascarilla, bajo flujo y acodamientos.
ØPosibles
lesiones cutáneas por presión del dispositivo.
ØTolerancia
al oxígeno.
ØInteracción
con fármacos (catecolaminas, corticoides, antibióticos).
ØDepresión
respiratoria por desensibilización del centro respiratorio
Dispositivos de alto flujo
MASCARILLA DE VENTURI
Esta mascarilla es similar a la
mascarilla simple, su principal diferencia radica en el cono regulador de FiO2
situado en la base de la mascarilla y que conecta con la tubuladura de O2. Este
cono presenta unos orificios laterales que pueden abrirse o cerrarse según la
demanda, con lo que permiten una mayor o menor concentración del oxígeno
suministrado al paciente. El porcentaje de concentración viene impreso en el
cono. Junto con la FiO2 es necesario determinar el flujo exacto para que el
tratamiento sea lo más preciso; el fabricante adjunta una gráfica con las
concentraciones de oxígeno y los flujos a los que se debe administrar.
ØPacientes
con insuficiencia respiratoria aguda grave, en los que es necesario un control
rápido, seguro y riguroso: EPOC reagudizado, EAP y broncoespasmo severo.
ØPacientes
con hipoxemia e hipercapnia en los que se deba corregir la hipoxemia hasta
valores entre 50 y 60 mmHg pero
sin deprimir el centro respiratorio.
ØPacientes
en los que se precise conocer con exactitud la FiO2 que reciben
Complicaciones
ØCefalea.
ØSomnolencia.
ØParestesias.
ØAnorexia.
ØSequedad
de mucosas: nasal.
ØIrritación
traqueal.
ØHipoxemia:
por descolocación de la mascarilla, bajo flujo o acodamientos.
ØPosibles
lesiones cutáneas por presión del dispositivo
Bibliografía:
American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists.
Guidelines for perinatal care. Second edition. Washintong,
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-oxigenoterapia-situaciones-graves-10022221
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